中央国家机关政府集中采购电子结算单

【第一联：采购单位（需方）留存】

采购单位：青海省邮政管理局 结算单号：PDAA201763010000007373 供方单位：西宁市城中支公司营销业务部 生成日期：2017-02-15 00:00:00 采购项目：定点保险 采购方式：定点采购

编号  PDAA201763010000007373 日期  2017年02月15日 双方基本情况 采购单位名称及盖章  青海省邮政管理局 定点保险公司名称及盖章  西宁市城中支公司营销业务部 上级主管部门  国家邮政局 联系人  窦慧琴 联系人  石磊 电话  ******** 电话  09716330737 手机  ******** 手机  13299763045 传真  ******** 传真  09716330737 资金构成  预算内:3,636.74   预算外:0.00   自筹:0.00 投保车辆基本情况 品牌车型  别克SGM6527AT旅行车 车牌号  青O00965 初始登记日期  2010-01-01 车架号  LSGUD82C9AE007078 投保情况 投保时间  2017-02-16 至2018-02-15 险种名称 标准保费（元） 优惠率(%) 实缴保费（元） 不计免赔率（车上人员责任险（司机）） 28.50 43.33 12.35 不计免赔率（车身划痕损失险） 135.00 43.35 58.52 盗抢险 975.00 43.35 422.66 机动车损失保险 2,571.82 43.35 1,114.88 不计免赔率（机动车盗抢险） 195.00 43.35 84.53 车上人员责任险（司机） 190.00 43.35 82.37 玻璃单独破碎险条款 391.30 43.35 169.63 机动车损失保险无法找到第三方特约险 64.30 43.34 27.87 不计免赔率（车损险） 385.77 43.35 167.23 车上人员责任险（乘客） 690.00 43.35 299.12 车身划痕损失险条款 900.00 43.35 390.15 不计免赔率（车上人员责任险（乘客）） 103.50 43.35 44.87 第三者责任保险 1,306.00 43.35 566.15 指定修理厂特约条款 257.18 43.35 111.49 不计免赔率（三者险） 195.90 43.35 84.92 合计实际金额  3,636.74，其中：预算内3,636.74，预算外0.00，自筹0.00 其他情况

注意事项： 1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。 2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（http://www.bolanwenhua.org），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号，核查本结算单的真实性。

采购单位：青海省邮政管理局 供应商（盖章）：西宁市城中支公司营销业务部 联系人（签字）：______________ 联系人：石磊 联系电话：******** 联系电话：09716330737

中央国家机关政府集中采购电子结算单

【第二联：定点保险公司（供方）留存】

采购单位：青海省邮政管理局 结算单号：PDAA201763010000007373 供方单位：西宁市城中支公司营销业务部 生成日期：2017-02-15 00:00:00 采购项目：定点保险 采购方式：定点采购

编号  PDAA201763010000007373 日期  2017年02月15日 双方基本情况 采购单位名称及盖章  青海省邮政管理局 定点保险公司名称及盖章  西宁市城中支公司营销业务部 上级主管部门  国家邮政局 联系人  窦慧琴 联系人  石磊 电话  ******** 电话  09716330737 手机  ******** 手机  13299763045 传真  ******** 传真  09716330737 资金构成  预算内:3,636.74   预算外:0.00   自筹:0.00 投保车辆基本情况 品牌车型  别克SGM6527AT旅行车 车牌号  青O00965 初始登记日期  2010-01-01 车架号  LSGUD82C9AE007078 投保情况 投保时间  2017-02-16 至2018-02-15 险种名称 标准保费（元） 优惠率(%) 实缴保费（元） 不计免赔率（车上人员责任险（司机）） 28.50 43.33 12.35 不计免赔率（车身划痕损失险） 135.00 43.35 58.52 盗抢险 975.00 43.35 422.66 机动车损失保险 2,571.82 43.35 1,114.88 不计免赔率（机动车盗抢险） 195.00 43.35 84.53 车上人员责任险（司机） 190.00 43.35 82.37 玻璃单独破碎险条款 391.30 43.35 169.63 机动车损失保险无法找到第三方特约险 64.30 43.34 27.87 不计免赔率（车损险） 385.77 43.35 167.23 车上人员责任险（乘客） 690.00 43.35 299.12 车身划痕损失险条款 900.00 43.35 390.15 不计免赔率（车上人员责任险（乘客）） 103.50 43.35 44.87 第三者责任保险 1,306.00 43.35 566.15 指定修理厂特约条款 257.18 43.35 111.49 不计免赔率（三者险） 195.90 43.35 84.92 合计实际金额  3,636.74，其中：预算内3,636.74，预算外0.00，自筹0.00 其他情况

注意事项： 1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。 2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（http://www.bolanwenhua.org），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号，核查本结算单的真实性。

采购单位：青海省邮政管理局 供应商（盖章）：西宁市城中支公司营销业务部 联系人（签字）：______________ 联系人：石磊 联系电话：******** 联系电话：09716330737